Dados Pessoais
Nome:
 Email:
Cidade:
 Estado:
Tel.: (DDD, número)

 

Dados da Embarcação


Nome da embarcação:
   
Material do casco:
   
Comprimento:
   
Ano de construção:
   
 
Tipo de embarcação:
   Lancha Veleiro Outro
 
Associada a Iate Club / Marina:

   Sim   Não

Caso associada, indique qual o Iate Club/Marina:
  
   
Valor Segurado (estimado):
  


III - Assinale as Coberturas Adicionais Desejadas

Responsabilidade civil do propietário da embarcação
Valor desejado para o item acima: R$
Remoção de destroços, Roubo ou furto qualificado de equipamentos
Valor desejado para o item acima: R$
Ampliação do limite de navegação Áreas a cobrir:
Participação em competição de pesca.
Participação em regata à vela.
Nº de Renovações sem Sinistro.